Класс отходов медицинских сиз

Порядок утилизации СИЗ (средств индивидуальной защиты) при коронавирусе

В обычных условиях порядок утилизации СИЗ, используемых при работе на предприятиях, осуществляется в соответствии с эксплуатационной документацией на них и чаще всего они приравниваются к твердым коммунальным отходам. О том, как производить утилизацию СИЗ в медицинских учреждениях, прописано в СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Но пандемия коронавируса и здесь внесла свои коррективы. Какие? Давайте разбираться.

Утилизация СИЗ, используемых при работе на предприятиях, осуществляется в соответствии с эксплуатационной документацией

Утилизация СИЗ: к какому классу медицинских отходов их относить

В зависимости от места образования средства индивидуальной защиты подлежат утилизации как медицинские отходы класса Б или В.

Все использованные СИЗ являются потенциально эпидемиологически опасными объектами. Порядок их утилизации обычно осуществляется в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами класса Б. То есть их собирают в специализированную тару желтого цвета, а транспортировка к месту утилизации допускается без их предварительного обеззараживания.

Однако в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой и распространением COVID-19 Минздрав РФ выступил с разъяснением, что все СИЗ, образующиеся при лечении пациентов, инфицированных новым коронавирусом, подлежат утилизации как медицинские отходы класса В. Инструкция по обращению с ними подразумевает, что перед транспортировкой к месту утилизации они подлежат обязательному обеззараживанию на территории лечебно-профилактического учреждения.

В зависимости от способа образования СИЗ подлежат утилизации как медотходы класса Б или В

Однако если с медицинскими организациями все понятно, то остается открытым вопрос, как поступать обычным гражданам. Если просто выбрасывать маски, перчатки, носовые платки в мусорное ведро или урны, дворники или работники ЖКХ с большой вероятностью могут заразиться оставшимися на них различными инфекциями и COVID-19 в том числе. Какие рекомендации есть на этот счет?

Об утилизации СИЗ при коронавирусе: что рекомендует Роспотребнадзор

Роспотребнадзор разработал специальные памятки о правильной утилизации средств индивидуальной защиты для населения.

Памятка Роспотребнадзора о правильной утилизации СИЗ для населения

Маски, перчатки и прочие СИЗ перед тем, как отправиться в мусорную корзину, должны быть упакованы в отдельные завязанные пакеты.

При этом работники компаний, занимающиеся вывозом и утилизацией бытовых отходов, рекомендуют соблюдать и другие меры предосторожности. Так, если в вашем дворе установлены контейнеры для раздельного сбора мусора, использованные СИЗ ни в коем случае не должны попасть в бак, предназначенный для отходов, подлежащих повторной переработке.

Депутаты Государственной Думы тоже не остались в стороне от этого вопроса и выступили с предложением рассматривать все СИЗ, используемые гражданами в условиях введения масочного режима, как медицинские отходы, образующиеся вне территорий ЛПУ.

Депутаты Госдумы призывают приравнять СИЗ, используемые населением, к медотходам, образующимся вне ЛПУ

К сожалению, обычные люди пока не могут обращаться с СИЗ в соответствии с правилами утилизации медицинских отходов, но помнить о том, что они могут быть опасными для окружающих, необходимо.

Журнал для профессионалов аптечного бизнеса

Регистрация

Какой класс медицинских отходов у СИЗ, используемых сотрудниками аптеки?

К какому классу медицинских отходов следует отнести средства индивидуальной защиты, используемые сотрудниками аптеки? Каковы правила их утилизации?

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) относятся к материалам и прочим изделиям, применяемым в медицинских целях для профилактики заболеваний. Обращение медицинских изделий включает их применение и утилизацию (ч. 1 ст. 38 «Медицинские изделия» федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Использованные СИЗ одноразового применения являются медицинскими отходами. СИЗ, как правило, относятся к классу Б – эпидемиологически опасные отходы или к классу В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы (раздел II СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» постановления главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 № 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10»). Утилизация СИЗ осуществляется в соответствии с эксплуатационной документацией, которую разрабатывает производитель медицинского изделия (ч. 3 ст. 38 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). В первичной, вторичной или на транспортной упаковке СИЗ находится вкладыш, инструкция и т.д., в которых указан порядок утилизации.

Обращение с медицинскими отходами в аптечной организации проводится в соответствии с инструкцией, которую утверждает руководитель на основании III раздела СанПиН. В инструкции определяется потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, а также ряд других аспектов. Работу по обращению с медицинскими отходами осуществляют лица, прошедшие инструктаж. На основании договора со специализированной организацией отходы транспортируются к месту обезвреживания и утилизации.

Несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации или обезвреживанию отходов производства и потребления влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 2 до 3 тыс. руб., на должностных лиц – от 30 до 40 тыс. руб., на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица – от 50 до 60 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток, на юридических лиц – от 250 до 350 тыс. руб. или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток (ч. 1 ст. 6.35 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

Журнал «Российские аптеки» №10, 2021

Медицинские отходы: классификация и правила обращения

По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.

В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.

Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным до марта 2021 года оставался СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.

1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули не только классификацию медотходов. В обновленных санитарно-эпидемиологических нормах упразднены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания. Есть и другие новшества, направленные на повышение безопасности сотрудников и посетителей медучреждений.

Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.

Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.

Классы опасности отходов медицинского назначения

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.

С 2021 года к медотходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания. Это новшество значительно упростило обращение с таким мусором из-за его крупных габаритов. Подкладные пеленки, подгузники, средства интимной гигиены при погружении в рабочие растворы требуют большого количества жидкости, поэтому их дезинфекция химическим способом всегда вызывала сложности.

Отходы класса А можно собирать в любые герметичные пакеты

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:

материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
патологоанатомические отходы;
органические послеоперационные (органы, ткани);
пищевые – из инфекционных отделений;

С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. Ранее они классифицировались как медотходы класса В. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.

Медицинские отходы класса Б собирают в герметичные желтые пакеты со специальной маркировкой

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
фтизиатрических стационаров;
микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.
непригодные живые вакцины;
отходы от применения генно-модифицированных организмов в научно-медицинских целях;
от лекарственных производств, от хранения биомедицинских клеточных препаратов.

Медицинские отходы класса В собирают в герметичные красные пакеты со специальной маркировкой

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

просроченные лекарственные средства и антисептики;
цитостатики и химиопрепараты;
ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
отходы фармацевтических производств;
отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.

Класс Д.

Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов разных видов согласно классам

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования.

Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:

Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

По новым правилам хранить мусор без обеззараживания можно не дольше 7 дней, если на территории есть холодильная камера, а внутри морозильной – до 1 месяца. Перед вывозом отдельные виды медицинских отходов (класс Б и В) подлежат обязательному обезвреживанию. После обработки собирать их можно в тару любого цвета, кроме красного и желтого, с обязательной маркировкой по типу «Отходы класса Б, обеззараженные».

Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Что такое участок по обращению с медотходами

Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных отходов классов Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:

условное разделение на «чистую» и «грязную» зоны;
наличие канализации, водопровода, электричества, отопления и автономной вентиляции;
холодильное оборудование для отходов медицинского учреждения класса Б, которые предстоит хранить дольше 24 часов;
устойчивая к мытью и дезинфекции поверхность стен, пола, потолков и мебели;
хорошая система вентиляции, исключающая перетекание воздушных масс из «грязных» зон в «чистые»;
наличие поливочного крана и поддонов в производственных помещениях, а также раковины для мытья рук – в местах обеззараживания;
температура воздуха в помещении – +18…+25 °С, относительная влажность – не выше 75 % и др.

В новом СанПиН упразднены требования к высоте помещения. При подборе площадей владельцы медучреждений должны ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. Необязательно теперь также контролировать воздух и микроклимат в рабочей зоне. Однако добросовестные руководители все равно выполняют этот пункт из предыдущей версии санитарных норм.

Медицинские отходы класса В теперь разрешено хранить только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки для временного хранения предназначены исключительно для медотходов классов А и Б.

Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения

Как организован документальный учет

Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:

технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
технологический журнал участка по обращению с отходами.

По новым правилам документальный учет теперь охватывает проверку обеззараживания не только медотходов, но и спецодежды. Также контролю подлежит дезинфекция инвентаря для накопления, перевозки и утилизации потенциально опасного мусора.

Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов

В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медотходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.

С помощью одноразового уборочного инвентаря или СИЗ их собирают в новые пакеты или контейнеры желтого или красного цвета, герметично упаковывают и маркируют.
Место утечки обрабатывают растворами дезинфекторов.
Инвентарь или СИЗ также упаковывают в емкость цвета, который соответствует классу опасности, затягивают биркой-стяжкой и маркируют.
Отходы и пакет с использованными подручными средствами доставляют к месту дезинфекции или временного хранения.

Какие требования предъявляют к транспортировке

Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:

кабина и кузов должны быть отделены друг от друга;
материал изготовления кузова – устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а также к механическому воздействию;
для перевозки длительностью более четырех часов внутри должно присутствовать оборудование для охлаждения;
в кузове обязательно наличие приспособлений для фиксации тары, погрузки и выгрузки;
в транспортном средстве должен быть набор для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания содержимого пакетов/контейнеров;
обязательно наличие средств мобильной связи.

Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.

Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.

Медицинские отходы представляют огромную опасность. Удастся ли удержать под контролем эту «бомбу замедленного действия», зависит от каждого участника цепочки – руководителя медучреждения, рядовых сотрудников, компании, организующей вывоз и утилизацию.

Классы медицинских отходов

Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):