Найти хорошее помещение, грамотных специалистов, оснастить медкабинеты по последнему слову техники – мало, если вы планируете действовать по закону. Чем бы ни занималась ваша организация – лечением, профилактикой, оказанием косметологических услуг, – предстоит решить вопрос с мусором. Но как правильно утилизировать медицинские отходы и кто несет ответственность за обращение с ними на каждом этапе – от сбора и накопления до обеззараживания и вывоза?
Утилизация медицинских отходов – это не просто «вынести на свалку»
Кто он, ответственный за сбор и хранение медицинских отходов?
Если вы ждете однозначного ответа, разочаруем вас: его не будет. Разумеется, было бы проще назначить одного человека (читай: «козла отпущения») и поручить ему абсолютно все. Но для этого нужно предварительно разработать и внедрить систему обращения с медицинскими отходами.
На начальном этапе руководитель составляет план, выполняет расчеты объема образования отходов, описывает тару, процессы сбора и транспортировки, места временного хранения, способы обеззараживания и варианты вывоза с территории. Документ включает алгоритм действий сотрудников при форс-мажорных обстоятельствах и схему обучения персонала.
В обращении с медицинскими отходами не место хаосу: все происходит четко по плану
Зона ответственности персонала
Персонал медучреждений, косметологических салонов, массажных кабинетов и других предприятий, где образуются опасные медотходы, несет ответственность в следующем объеме:
- Сотрудники обязаны собирать медицинские отходы класса «Б» и «В» в промаркированные одноразовые пакеты соответствующего цвета, наполняя их не более чем на ¾.
- Смешивать отходы разных классов в одной таре запрещено.
- Острые предметы собирают в одноразовые пластиковые контейнеры.
- Все действия выполняют с применением средств индивидуальной защиты.
- Перемещать заполненную мусором одноразовую тару по территории можно в многоразовых контейнерах.
- Хранить опасные отходы разрешено на специально выделенном участке, например, в подсобке.
- Если время хранения превышает 24 часа, опасный мусор необходимо поместить в холодильник, предназначенный исключительно для этих целей.
Собирать медицинские отходы имеют право сотрудники старше 18 лет, привитые от гепатита В
А что с документами?
Практически каждый шаг в обращении с медотходами фиксируется документально. В зависимости от масштаба и структуры организации, информацию вносят в разные документы:
- В технологический журнал учета медотходов класса «Б» и «В» структурных подразделений вписывают количество единиц упаковки, вид мусора, дату передачи на временное хранение или обеззараживание.
- Технологический журнал участка по обращению с отходами нужен для фиксации данных о мусоре, который поступает сюда из разных подразделений на обеззараживание.
- Общий журнал содержит сведения о вывезенных с территории отходах, данные о компании-подрядчике.
Медучреждение должно располагать документами о вывозе отходов. Также необходимо иметь документальное подтверждение того, что обеззараживание опасного мусора выполняется на территории предприятия с соблюдением норм.
Обязанность медучреждения – вести документацию по обращению с медицинскими отходами
Кто отвечает за вывоз и утилизацию?
Правильно собранные опасные медотходы необходимо вывезти с территории на утилизацию, и здесь закон становится еще более требовательным. Вывозить такой мусор можно только на специализированном транспорте, с возможностью фиксации тары. Кабина водителя и кузов должны быть отделены друг от друга. Внутренняя поверхность – гладкая, из материалов, которые легко моются и дезинфицируются. На внешней стороне обязательна маркировка «Медицинские отходы».
К транспорту для вывоза медотходов предъявляют и другие требования:
- наличие средств для механической погрузки и выгрузки;
- набор для экстренной дезинфекции на случай разгерметизации тары;
- наличие рефрижератора, если отходы предстоит транспортировать дольше четырех часов.
Далеко не все организации могут позволить себе приобрести в собственный автопарк такое транспортное средство, а затем финансировать его содержание, работу водителя и т. д. Поэтому вывоз медицинских отходов целесообразно доверить специализированным компаниям, которые располагают и стандартными машинами, и фургонами с рефрижераторами.
Вывозить медицинские отходы на обычном автомобиле нельзя
Стоит ли самостоятельно утилизировать медицинские отходы
При желании, на территории медучреждения можно организовать систему утилизации медотходов полного цикла. Для этого понадобится, кроме всего вышеназванного, оборудование для сжигания. Стоимость инсинератора исчисляется сотнями тысяч рублей. Работать на нем может специально обученный оператор. Не забудьте также о решении сопутствующих вопросов – содержание и ремонт дорогостоящей техники, расходы на топливо, зарплату, ведение дополнительной документации.
Все это имеет смысл, если медучреждение включает множество подразделений, на его территории образуется огромное количество мусора, у руководителя есть желание добровольно расширить зону собственной ответственности.
Зола после сжигания медицинских отходов принадлежит к IV классу опасности. Вывозить ее обычным способом на полигоны нельзя. Право на транспортировку есть только у компаний с соответствующей лицензией (код 7 47 841 11 49 4). Если вы выбрали самостоятельное сжигание, предстоит решать еще и эту проблему.
Есть и более простой путь – отказаться от покупки дорогостоящего оборудования и доверить вывоз на утилизацию одноразовых медицинских изделий и другого опасного мусора профильной компании. В этой схеме погрузка, транспортировка и уничтожение переходят в зону ответственности специалистов. Медучреждение получает документы, которые подтверждают, что работы были выполнены в соответствии с законом.
Руководитель и сотрудники ЛПУ, салонов красоты, парикмахерских и других мест образования медицинских отходов и так несут большую ответственность. На их совести – правильный сбор, доставка в места хранения, начальное обеззараживание мусора, ведение отчетной документации.
С появлением услуги профессионального вывоза отходов на утилизацию работать стало гораздо проще. Теперь медработники и руководящий состав имеют возможность сосредоточиться на главном – на оказании качественных услуг, могут помогать людям, а не совершенствовать свои навыки обращения с инсинераторными печами. Кроме того, предприятия имеют возможность направить деньги на покупку медицинского оборудования, оснащение кабинетов, мотивацию сотрудников, а не на дорогостоящие аппараты для сжигания мусора.
Медицинские отходы класса А: перечень, сбор, транспортировка и утилизация
Мусор медицинских учреждений не относится к общей системе обращения с отходами.
Службы санитарно-эпидемиологического контроля разработали отдельную классификацию для мед. отходов и санитарные нормативы для утилизации специфического мусора.
И хотя медицинские отходы класса А не представляют опасности для окружающей среды и человека, есть определенные правила по обращению с ними. О них расскажем в этой статье.
Классификация
Степень опасности и уровень отрицательного влияния медицинских отходов на окружающую среду подразделяют на классы с присвоением буквы:
- А — приближенные к бытовым отходам, не несут эпидемиологической угрозы для населения;
- Б — опасные для здоровья человека;
- В — крайне опасные;
- Г — мусор, несущий токсикологическую угрозу;
- Д – мусор, содержащий радиоактивные компоненты.
Чтобы избежать опасных ситуаций, медицинским учреждениям следует соблюдать установленные санитарные правила. Следит за этим эпидемиологическая служба.
Несмотря на безопасность медицинского мусора класса А, санитарные нормы требуют строгого соблюдения правил по их сбору, временному хранению и утилизации.
Класс опасности согласно ФККО
Мусор любого происхождения представляет собой проблему. Для организованного учета и утилизации создан Федеральный классификационный каталог отходов (ФККО), который контролирует списание медицинских изделий и функционального оборудования.
В ФККО структурировали непригодный мусор в зависимости от его вида, формы и состава.
Влияние промышленного и бытового мусора на экологическую обстановку подразделяют на классы, отражающие уровень опасности (по мере его убывания):
- Вторсырье, нарушающее экологическое равновесие, сверхопасно для человека и окружающей среды. Экосистема в данном случае полностью теряет способность к восстановлению.
- Отходы с высокой опасностью — восстановление экосистемы происходит через десятки лет (до 30).
- Отходы умеренно опасные — баланс экосистемы восстанавливается спустя 10 лет, но при условии удаления опасного мусора из окружающей среды.
- Отходы с низкой опасностью — удаление загрязнения из окружающей среды восстанавливает природный баланс за 3 года.
- Мусор, не несущий опасности — отходы из природных материалов не наносят ущерб экологической обстановке.
Принадлежность отходов к классу опасности вписывается в документ определенный стандартами – паспорт утильсырья. Отходы медицинского назначения класса А согласно ФККО имеют 4-й уровень угрозы.
Что к ним относится?
Движение ТБО в учреждениях медицинского назначения осуществляется в соответствии с нормами законодательства.
Утилизация отходов класса А не требует ведения специальной документации и предварительной дезинфекции бытовых отходов.
Список медицинских отходов, приравненных к ТБО:
- канцелярские изделия;
- крупногабаритный мусор (технические приспособления, мебель);
- постельные принадлежности, не контактировавшие с инфекционными больными и не подвергавшиеся загрязнению биологическими жидкостями;
- халаты одноразового пользования;
- контейнеры;
- индивидуальные средства защиты (маски одноразового пользования, хозяйственные перчатки);
- использованные бахилы;
- пищевые остатки (кроме инфекционных отделений).
Собранный мусор с прилегающей территории лечебного учреждения подлежит маркировке на одноразовом пакете о принадлежности к классу А.
Сырье собирают и временно хранят непосредственно внутри организации.
Персонал, ответственный за сбор отходов медицинского назначения, проходит обязательную диспансеризацию (раз в 6 месяцев).
Лица, не прошедшие инструктаж по технике безопасности, не допускаются к данной работе.
Нормативные правила:
- Отходы класса А помещаются в одноразовые пакеты или мешки (цвет используется любой, за исключением желтого и красного) или тару для многоразового использования и последующей утилизации мусора. Емкость для сбора должна иметь маркировку (отходы и класс).
- Наполнение одноразового мешка не должно превышать 3/4 всего объема.
- Многоразовая тара для сбора мусора подлежит дезинфекции.
- Сбор сухого мусора и замена емкостей осуществляется не менее одного раза в рабочую смену, то есть каждые 8 часов.
- Переправление сырья на прилегающую территорию медицинского учреждения осуществляется на тележке (маркировка с принадлежностью к классу А).
- Промышленные баки для сбора мусора должны устанавливаться на специализированных площадках и иметь соответствующую маркировку.
- Персонал, осуществляющий манипуляции с мусором, должен иметь спецодежду и индивидуальные средства защиты (маски, фартуки, перчатки, головные уборы), также не допускается хранение рабочей формы и обуви совместно с личными вещами.
Средства личной защиты проходят централизованную обработку в лечебном учреждении, очищение спецодежды в домашних условиях не допускается.
Хозяйственная зона с мусорными контейнерами должна соответствовать следующим санитарным правилам:
- площадка должна быть расположена на расстоянии не ближе 25 метров от лечебного корпуса и пищеблока;
- основание площадки — выполнено из твердых материалов;
- зона с отходами должна иметь ограждение;
- зона площадки должна быть больше, чем основание бака для сбора отходов, и не меньше полутора метров (во все стороны).
Пищевые отходы в лечебных и профилактических учреждениях, согласно санитарным нормативам, разрешено утилизировать в центральную канализацию при условии оснащения диспоузером (измельчителем).
При отсутствии технического приспособления пищевые остатки упаковываются в пакеты для сбора мусора или многоразовые тары.
Остатки из пищеблока подлежат индивидуальной упаковке, их общий сбор с остальными отходами класса А не допустим.
Хранить пищевые остатки разрешается не более суток при комнатной температуре (при отсутствии холодильных установок).
Временное хранение
Крупноразмерные мед. отходы хранятся в специализированных помещениях (при контакте с инфицированным материалом проводят предварительную обработку поверхностей дезинфицирующими растворами).
Медицинские отходы класса А могут временно находиться в мусороприемной камере при соблюдении следующих санитарных требований:
- мусор удаляется при помощи спускного желоба или загрузочных постов, оснащенных пневматической системой;
- одноразовые пакеты надежно зафиксированы стяжками либо плотно завязаны;
- не допускается сброс крупногабаритных и пищевых отходов (возможна закупорка ствола мусорной трубы);
- мусороприемная камера имеет несколько контейнеров для наполнения;
- конструкция мусоропровода обеспечивает беспрепятственный доступ для проведения механического очищения и дезинфекции;
- камера хранения оборудована канализационным стоком и подводом проточной воды.
Сброс упакованного мусора на пол хранилища не допустим, поэтому камеры, в которые попадают пакеты с мусором, должны быть оборудованы большими контейнерами.
Их необходимое количество рассчитывается в зависимости от ежесуточного наполнения. Емкости для хранения дезинфицируются раз в 7 дней, а моющие средства применяются каждый раз после опустошения тары.
Обработка камеры и трубопровода дезинфицирующими растворами проводится раз в месяц. В профилактических целях применяют специальные химические средства для уничтожения насекомых и грызунов (они могут быть переносчиками трансмиссивных инфекций).
Вывоз
Медицинский мусор, приравненный к ТБО, допускается вывозить в транспорте для коммунальных отходов.
Для этого учреждение здравоохранения заключает договор с лицензированной организацией по перевозке ТБО.
Контейнеры после опустошения подлежат дезинфекции (еженедельно), ответственность за проведение которой возложена на медицинского работника.
В свою очередь, организация, выполняющая транспортировку ТБО, должна соответствовать заявленным нормам санитарно-эпидемиологической службы, а именно:
- транспорт и емкости для вывоза отходов проходят полную дезинфекцию;
- обеззараживание транспорта предприятия проводится на отдельно выделенном участке;
- транспорт и емкости подвергаются профилактической дезинфекции;
- работники, осуществляющие транспортировку отходов, имеют спецодежду и личные предметы защиты.
Вывоз отходов класса А в соответствии с законодательством РФ не подлежит учету. Вывозят такой мусор на общий полигон для ТБО.
Методы утилизации
Этап переработки отходов медицинского назначения контролируется надзорными органами, отвечающими за санитарно-эпидемиологическое здоровье населения.
Лицензия на обращение с медицинским и фармацевтическим мусором может быть выдана как юридическому, так и физическому лицу.
Способы утилизации, применяемые для отходов класса А:
- сжигание;
- захоронение;
- использование бескислородной среды.
Согласно законодательству, пищевые остатки можно использовать как вторсырье в сельском хозяйстве.
Вывод
Несмотря на то, что отходы класса А относят к одним из наименее опасных для окружающей среды, медицинские учреждения обязаны соблюдать санитарные нормы по их хранению, транспортировке и утилизации.
Это позволяет нанести наименьший урон экологической системе и обезопасить человека и природу от вредного воздействия токсичных веществ, выделяемых бытовыми отходами.