Вывоз опасных медицинских отходов

Нужна ли лицензия на сбор и вывоз медицинских отходов: требования законодательства и комментарии Роспотребнадзора

Вывоз и утилизация медицинских отходов – обязательное и крайне ответственное дело. Поэтому к организациям, которые занимаются транспортировкой и обезвреживанием медицинских отходов, медучреждения и органы надзора предъявляют особые требования. Разберемся, всегда ли требуется таким компаниям лицензия и в каких случаях ее наличие необязательно.

Лицензирование деятельности в области обращения с отходами: новые положения

Порядок обращения с различными видами медотходов регулируется двумя основными документами:

СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления».

В соответствии с этими документами все медицинские отходы, в зависимости от уровня их опасности и негативного влияния на окружающую среду, делятся на пять классов:

Класс А: безопасные отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов и инфекционными больными (упаковка, мебель, инвентарь, пищевые отходы);
Класс Б: опасные для здоровья (предметы, загрязненные биологическими жидкостями, патологоанатомические отходы, органы, ткани и др.);
Класс В: крайне опасные отходы (материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, а также живые вакцины);
Класс Г: отходы 1–4 классов опасности, несущие токсикологическую угрозу;
Класс Д: мусор, содержащий радиоактивные компоненты.

Кроме того, руководитель «МЕДСЕРВИС 24» Антон Александрович Сироткин направил несколько уточняющих писем в Роспотребнадзор и получил детальные разъяснения.

В Роспотребнадзоре убеждены: вывоз медотходов классов Б и В не требует лицензирования

Представители Роспотребнадзора в письменной форме подтвердили нам, что Федеральная служба действительно занимается лицензированием деятельности в области обращения с отходами, но это касается отходов I–IV классов опасности.

Соответственно, предприятия, которые специализируются на вывозе отходов других классов (А, Б и В) по закону не обязаны иметь лицензию, а значит, ЛПУ и надзорные органы не могут требовать от них соответствующих документов.

Кроме того, недавнее Постановление Правительства РФ от 26 декабря 2020 г. N 2290 подтвердило, что лицензию обязаны иметь предприятия, которые занимаются сбором и переработкой отходов I–IV классов опасности, то есть только тех, что относятся к классу Г. Для утилизации медотходов классов А, Б и В лицензия не требуется.

С 1 января 2021 г. вступил в силу новый порядок лицензирования деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию и размещению отходов I–IV классов опасности.

Особенности утилизации отходов класса Г

Медицинские отходы класса Г несут токсическую угрозу для всех живых организмов и экосистемы. Выброс высокотоксичных соединений в атмосферу способен привести к тяжелым отравлениям и поражению центральной нервной системы. Именно поэтому очень важно строго соблюдать правила их хранения и переработки.

К отходам I–IV классов опасности относятся:

лекарственные препараты (в том числе цитостатики) с истекшим сроком годности;
дезинфицирующие средства с истекшим сроком годности;
ртутьсодержащие приборы и оборудование (термометры, люминесцентные лампы, диагностическая аппаратура);
отходы сырья и фармацевтической продукции (остатки лекарств, пустые флаконы или ампулы).

Такие токсичные отходы чаще всего образуются в следующих местах:

фармпредприятиях и аптечных пунктах;
патологоанатомических отделениях;
онкологических центрах;
кабинетах химиотерапии;
диагностических лабораториях.

Медотходы группы Г хранят в специально оборудованных помещениях. Требования по транспортировке также должны строго соблюдаться:

наличие герметичных емкостей;
недопущение загрязнения окружающей среды при перевозке;
наличие у транспорта механизированных приспособлений для погрузки и выгрузки.

Регулирует ли законодательство деятельность по вывозу медотходов классов Б и В

Несмотря на то что компании, которые занимаются утилизацией отходов классов А, Б и В, лицензированию не подлежат, их деятельность также контролируется. Федеральный закон 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» от 10.01.2002 обязует всех, в том числе и такие компании, как «МЕДСЕРВИС 24», соблюдать санитарные нормы и следить за тем, чтобы экологии не был нанесен вред. Нарушение данного закона влечет за собой административную и даже уголовную ответственность.

Лицензия – еще не гарантия профессионализма: важнее опыт, знания и ответственность

Компания «МЕДСЕРВИС 24» соблюдает все требования законодательства и санитарных норм по вывозу и утилизации отходов. Мы имеем достаточный опыт и необходимую лицензию для переработки токсичного мусора. Мы следим за изменениями в законодательстве и ответственно выполняем свою работу.

Компания «МЕДСЕРВИС 24» заинтересована предоставлять медучреждениям качественные услуги по вывозу медотходов – в соответствии с требованиями законодательства и санитарных норм. Деятельность ведется с учетом положений СанПиН 2.1.3684-21, который на сегодня является главным регламентирующим документом в этой сфере.

Если в будущем законодательство изменится и появится требование к обязательному лицензированию деятельности по сбору и вывозу медотходов классов Б и В, мы будем первыми, кто пройдет эту процедуру и подтвердит высокий уровень знаний и навыков в области обращения с медицинскими отходами.

Как утилизировать опасные отходы самостоятельно: куда везти и как уничтожать

Согласно действующему законодательству утилизация и транспортировка медицинских отходов классов А, Б и В не требует специальной лицензии. Лицензированию подлежит только деятельность по обращению с отходами I-IV классов опасности. Получается, что медучреждения имеют право самостоятельно вывозить мусор на утилизацию. Как организовать эту процедуру, чтобы не нарушить санитарных норм?

Из года в год количество медицинских отходов увеличивается, а их состав – расширяется

Что говорит закон

Организации, на территории которых образуются медицинские отходы, обязаны придерживаться положений СанПиН 2.1.7.2790-10. В них подробно расписано, как организовать сбор, временное хранение, обеззараживание и вывоз такого мусора. Если медучреждение нарушает эти правила, во время плановой проверки его могут оштрафовать или лишить лицензии на профильную деятельность. В санитарных нормах указаны требования к обеззараживанию, временному хранению и транспортировке. Вопрос утилизации остается открытым.

На каком транспорте можно вывозить медотходы с территории ЛПУ

Медицинские отходы класса А можно вывозить вместе с ТБО. Опасный мусор с маркировкой Б или В, который не прошел процедуру термического обеззараживания, транспортируют только на специализированных автомобилях:

кузов должен быть отделен от кабины водителя;
материал кузова – устойчив к обработке и дезинфекции, внутренняя поверхность гладкая, на внешней – надпись «Медицинские отходы»;
внутри – приспособления для фиксации емкостей, для бесконтактной погрузки и выгрузки;
автомобиль укомплектовывают набором для экстренной дезинфекции и средствами мобильной связи;
если путь к месту утилизации отнимет больше четырех часов, транспорт должен быть оснащен рефрижератором.

Многоразовые контейнеры, в которых опасные отходы перевозят по территории и к автотранспорту, моют и дезинфицируют после каждой выемки на специальном участке. Не реже одного раза в неделю транспорт орошают из гидропульта, распылителей или протирают растворами дезинфицирующих средств.

Персонал, задействованный в транспортировке медицинских отходов, проходит периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию (в обязательном порядке – от гепатита В). Каждый сотрудник должен иметь комплект спецодежды и средства индивидуальной защиты.

Вывозить медицинские отходы на утилизацию можно только на специальном транспорте

Куда везти медицинские отходы на утилизацию

Неопасные отходы класса А – это обычный мусор, который можно транспортировать на стандартном мусоровозе на полигон ТБО.
Токсические и радиоактивные отходы классов Г и Д разрешено вывозить только специализированным организациям.
Эпидемиологически опасные отходы классов Б и В каждое ЛПУ имеет право транспортировать самостоятельно. Куда – зависит от степени их первичной обработки.

После первичного химического или физического обеззараживания на специализированном транспорте отходы классов Б и В отправляют на мусоросжигательные заводы для финальной утилизации. После термической обработки в печи, если таковая есть на территории ЛПУ, золу вывозят на полигоны ТБО.

После обеззараживания медицинские отходы все равно нельзя вывозить на обычные полигоны

В США, Европе, Австралии и на Ближнем Востоке практикуют альтернативные методы утилизации медицинских отходов. Среди них – обработка химикалиями типа гипохлорита натрия или диоксида хлора, горячими химикалиями, источником радиации, нагревание до 950 °С в микроволновых печах, обработка посредством радиоволн, горячего масла, пара или перегретых газов.

Что нужно знать тем, кто хочет самостоятельно вывозить медотходы

Для аппаратного обезвреживания ЛПУ понадобится дорогостоящий инсинератор или пиролизная установка, а также согласие Госсанэпиднадзора. Дополнительные условия – отдельное помещение и мощности для подключения к технологическим сетям. Если медучреждение не готово приобретать установку для сжигания и выполнять все процедуры, вывозить опасный мусор на специализированном транспорте придется каждый день.

После сжигания медицинских отходов класса Б и В при температуре около 1000 °С и изменения их внешнего вида мусор можно накапливать и временно хранить, а затем вывозить и уничтожать вместе с неопасным – класса А. На упаковке должна быть маркировка о том, что содержимое прошло процедуру обезвреживания.

На словах все выглядит просто, если бы не колоссальные финансовые вложения в покупку печей для сжигания или специализированного транспорта. Но есть и другой вариант, куда сдавать медицинские отходы. Проще и дешевле заключить договор со специализированной компанией и доверить ей вывоз опасных отходов после первичного обезараживания.

В этой схеме профильная организация возьмет на себя вывоз мусора на мусоросжигательные заводы, а по завершении предоставит подтверждающие документы о правильной утилизации.

СанПиН 2.1.3684-21. Новые требования к обращению с медотходами.

С 1 марта 2021 года вступают в силу новые санитарные правила, предъявляющие требования к обращению с медотходами – СанПиН 2.1.3684-21 “Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий”.

СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами” утрачивает силу. Рассмотрим, какие новшества придется внедрять в работу главным медицинским сестрам.

Теперь к эпидемиологически неопасным отходам, приближенным по своему составу к твердым коммунальным, относятся использованные средства личной гигиены и предметы ухода за больными неинфекционными заболеваниями.

Это крайне важно с практической точки зрения, особенно для акушерско-гинекологических и детских стационаров, родильных домов, гериатрических отделений, поскольку в некоторых регионах Роспотребнадзор до настоящего времени требовал обеззараживать гигиенические женские прокладки, подгузники, подкладные пеленки, загрязнённые биологическими выделениями.

Дезинфицировать вышеперечисленные отходы при отсутствии аппаратных методов обработки крайне затруднительно, ведь хорошо впитывающие материалы сорбируют жидкость, и погрузить их в рабочий раствор дезсредства, сформировав достаточный слой раствора над поверхностью обеззараживаемых отходов толщиной в 1 см не представляется возможным.

В соответствии с новыми правилами отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров и диспансеров, загрязненные мокротой пациентов, – это класс Б, а не В, как это было раньше.

В новой классификации отходов не идет речи об объектах, контаминированных возбудителями, относящимися к 1-2 группам патогенности, а при описании класса В упоминаются патогенные биологические агенты 3-4 групп патогенности. Вероятно, законодатели дополнят документ или внесут изменения, исправив опечатки.

К классу Г, как и раньше, относятся любые токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности, а к классу Д – любые объекты, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Согласно утратившему силу СанПиН 2.1.7.2790-10 отходы классов Б и В после аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида, исключающего возможность повторного применения, можно было накапливать, временно хранить, транспортировать, уничтожать и захоранивать совместно с отходами класса А.

Упаковка обеззараженных медотходов должна была иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. Теперь требования конкретизировали в п. 159. Уточняется, что цвет упаковки для сбора обеззараженных физическими методами отходов, внешний вид которых был изменен, должна быть любого цвета, кроме желтого и красного.

Маркировка должна содержать следующую информацию: «Отходы класса Б обеззараженные» или «Отходы класса В обеззараженные», наименование медорганизации и ее адрес, дату обеззараживания.

Размещение обезвреженных отходов классов Б и В на свалках и полигонах твердых коммунальных отходов возможно только после изменения их товарного вида путем измельчения, прессования или спекания.

Изменились требования к содержанию главного локального нормативного акта медорганизаций, регулирующего обращение с медицинским мусором – схеме обращения с медицинскими отходами.

Согласно п. 168 СанПиН 2.1.3684-21 схема должна содержать следующие разделы:

1. Качественный и количественный состав медотходов;

2. Потребность в расходных материалах и таре для сбора медотходов;

3. Порядок сбора медотходов, порядок и места временного хранения медотходов, кратность вывоза;

4. Применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медотходов;

5. Способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами (в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары);

6. Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки с медотходами;

7. Порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов;

8. Организация гигиенического обучения персонала правилам эпидбезопасности при обращении с медотходами.

Из схемы исключены нормативы образования медотходов в регионе. Этот раздел всегда вызывал сложности и вопросы у составителей документа. Необходимо четко прописать в схемеспособы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами, в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары.

Новый раздел документа – порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов. Приведен алгоритм действий персонала при нарушении целостности упаковки с необеззараженными медотходами.

Согласно п. 198 в случае рассыпания или разливания отходов класса Б и В персонал обязан выполнить следующие мероприятия:

1. С использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и одноразового уборочного инвентаря (щеток, ветоши) собрать отходы в новый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов.

2. Герметично закрыть и промаркировать новую упаковку (пакет или одноразовый контейнер).

3. Доставить промаркированную упаковку с отходами к месту временного хранения необеззараженных отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медотходов.

4. Обработать поверхность, проконтактировавшую упаковки с необеззараженными медотходами раствором дезсредства согласно инструкции по применению конкретного препарата.

5. Использованные средства индивидуальной защиты и инвентарь собрать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов. Завязать пакет при помощи бирки-стяжки или других приспособлений, промаркировать, доставить к месту временного хранения необеззараженных или на участок обеззараживания.

Согласно требованиям, изложенным в п 178 нового документа на оборудованных межкорпусных площадках до момента вывоза с территории медорганизации можно хранить отходы класса А и класса Б, обеззараженные химическими методами.

Об отходах класса В, обеззараженных при помощи химических дезсредств, речи не идет. До момента вывоза их хранят в специальных подсобных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. Хранить необеззараженные отходы классов Б и В можно в течение 7 дней в холодильниках и в течение месяца – в морозильных камерах (п. 200).

Факт вывоза и обезвреживания отходов специализированными организациями должен иметь документальное подтверждение (п. 209).

Упразднены требования к площадям и высоте помещений участка по обращению с отходами, расстояниями между оборудованием и стенами, шириной проходов. Пункт 211 нового документа, определяющий работу участка обеззараживания и обезвреживания, этих правил не содержит, поэтому при организации участка следует руководствоваться требованиями производителей медоборудования и характером технологических процессов.

Из системы производственного контроля медорганизаций за обращением с медотходами исключили контроль параметров микроклимата и контроль воздуха рабочей зоны на участках обезвреживания отходов. Однако эти параметры следует контролировать в рамках производственного контроля за условиями труда персонала.

Я была рада поделиться своим опытом. Более подробную информацию обо мне Вы можете узнать в моем профиле. Буду рада видеть Вас на моей страничке в Instagram, где я публикую свои статьи, рассказываю актуальную информацию о дезинфекции и санитарно-противоэпидемических мероприятиях.

Понравилась статья – поделитесь ей в социальных сетях. Делитесь вашим мнением и общайтесь в комментариях. Вы можете предложить тему для публикации в разделе Хочу статью и обменяться опытом в разделе Вопрос специалисту.